問274薬剤師 第107回

274 / 345問

65 歳男性。身長 160 cm、体重 58 kg。開胸心血管バイパス術施行後 4 日目に 38.5 ℃の発熱を来し、喀痰、血液培養、尿、鼻汁を用いたグラム染色の結果、陽性であった。細菌培養の結果が得られるまで 48 時間程度を要することから、院内感染制御チームへのコンサルトの結果、MRSA 感染症を疑い、当日夜よりバンコマイシン点滴静注用の 14 日間投与が決定された。バンコマイシン投与前の検査値を以下に示す。 （検査値） 白血球数 13,000/μL、CRP 7.5 mg/dL、血清クレアチニン値 1.2 mg/dL、 BUN 17.6 mg/dL、クレアチニンクリアランス（Ccr）50 mL/min バンコマイシンの投与量決定には母集団薬物動態解析により得られた以下のパラメータを用いた。 CL（L/hr）=0.05×Ccr（mL/min）［Ccr が 85 mL/min 以下の場合］ CL（L/hr）=3.5［Ccr が 85 mL/min より大きい場合］ Vd（L）=60.7 バンコマイシン投与後の副作用確認のために薬剤師が行うモニタリングとして、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1投与直後はアナフィラキシーショックが発現することがあるので、皮疹や呼吸困難の有無を確認する。○
2. 2高血圧が発現しやすいので、朝晩の血圧を確認する。×
3. 3第 8 脳神経障害の副作用が発現することがあるので、視力を確認する。×
4. 4低アルブミン血症の発現頻度が高いので、面談時に全身のむくみを確認する。×
5. 5腎障害が発現することがあるので、血清クレアチニン値や尿量を確認する。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます