問196薬剤師 第108回
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72 歳男性。身長 173 cm、体重 63 kg。タール便があり、近医にて内視鏡検査を施行したところ、胃噴門部に腫瘤を認め総合病院の消化器外科に紹介となった。精査の結果、胃がん Stage Ⅳ、肝転移及び多発リンパ節転移と診断され、胃がんの一次治療として S-1＊/シスプラチン療法（SP 療法）を導入することになった。そこで自宅にて S-1 の服用を開始し（Day 1）、Day 8 よりシスプラチン注射液を投与するため投与前日（Day 7）に入院となった。 ＊：テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤 （処方） Day 1～21 に内服 テガフール 20 mg・ギメラシル・オテラシル配合口腔内崩壊錠 1 回 3 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 21 日分 Day 8 に シスプラチン注射液 60 mg/m² ： 120 分かけて点滴静注 SP 療法の施行に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。シスプラチンは腎障害を起こしやすいため、投与前から十分な輸液を行い尿量を確保します。シスプラチンは塩化物イオンが少ない液中では分解しやすいので、ブドウ糖液単独ではなく生理食塩液などで希釈します。デキサメタゾンとアプレピタントは前日ではなく、シスプラチン投与当日（Day 8）の投与前から始めます。制吐に用いるのは5-HT₃受容体遮断薬で、5-HT₁ではありません。投与量は60 mg/m²と体表面積当たりなので、身長と体重から体表面積を求めて算出します。
KEY POINT
シスプラチン＝投与前に十分な輸液、生理食塩液で希釈、体表面積で算出「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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