問208薬剤師 第108回
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68 歳女性。切除不能の再発直腸がんに対して、カペシタビンとオキサリプラチン併用化学療法を開始することになった。外来化学療法室の薬剤師は、この患者にかかりつけ医から以下の薬剤が処方されていることを、お薬手帳より確認した。 なお、以下の薬剤は全て化学療法開始後も継続することとする。 （処方） ロサルタン 50 mg・ヒドロクロロチアジド配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） スピロノラクトン錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） カルベジロール錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） メチルジゴキシン錠 0.1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 今回のがん化学療法の開始に伴い、薬物相互作用による重篤な副作用を回避するため、薬剤師が定期的にモニタリングすべき検査項目として、最も重要なのはどれか。1つ選べ。
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正答 5解説
正解は5です。カペシタビンはワルファリンの作用を増強し、出血を起こすおそれがあるため、併用中は定期的にPT-INRを確認して用量を調節する必要があります。今回の処方のうち、化学療法の開始で重篤な相互作用が問題になるのはこの組合せです。ヒドロクロロチアジドは尿酸値を上げることがありますが、抗がん剤との相互作用ではありません。血清鉄・カルシウム・リンは、この処方と化学療法の組合せで重点的に追う項目ではありません。
KEY POINT
カペシタビン＋ワルファリン＝作用増強で出血、PT-INRを監視「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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