問199薬剤師 第108回

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87 歳男性。畑仕事中に意識がもうろうとなり、Ａ病院に救急搬送された。現病歴と服用している薬剤の有無は不明であった。検査の結果、血清ナトリウム値が 108 mEq/L と低ナトリウム血症を認めた。治療のため、 3 ％塩化ナトリウム水溶液での点滴加療を開始することにした。処方内容や投与方法など治療方針について医師から ICU 担当薬剤師に確認の依頼があった。 （処方） 生理食塩液（500 mL/ボトル）　1 本 10％塩化ナトリウム注射液（20 mL/アンプル） 7.5 本（150 mL） 医師コメント：末梢点滴（自然滴下、30 mL/時間） Ａ病院の医療安全マニュアルには、生理食塩液に対する浸透圧比 4 を超える注射液を投与する場合は中心静脈より投与することと記載されている。 塩化ナトリウム水溶液におけるイオン強度や活量に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1イオン強度は、Na⁺や Cl⁻の電荷数に依存しない。×
2. 2イオン強度が高くなると、水中の Na⁺と Cl⁻の間の相互作用は強くなる。○
3. 3搬送時の血清ナトリウム値と等しい Na⁺濃度の塩化ナトリウム水溶液のイオン強度は 54 mmol/L である。×
4. 4塩化ナトリウム水溶液の活量aはa=γ・xで表される。ただし、γは活量係数、xはモル分率である。○
5. 5Na⁺、Cl⁻の活量をそれぞれa₊、a₋とすると、塩化ナトリウム水溶液の平均活量a±はa±=(a₊・a₋)/2で表される。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます