問218薬剤師 第108回
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85 歳男性。中等度の認知症及び高血圧症の治療中。部屋の中ではつたい歩きができるが、活動量が低下し、家に引きこもりがちである。今回、腰痛を訴え整形外科を受診したところ、骨粗しょう症と診断された。整形外科受診時の検査値、現在服用中の薬剤は以下のとおりである。なお、肝機能に異常はない。 （身体所見及び検査値） 骨密度 65％、血圧 128/80 mmHg、身長 168 cm、体重 62 kg、 血清クレアチニン 0.9 mg/dL、Ca 9.0 mg/dL（基準値 8.0～10.4 mg/dL）、血清 25-ヒドロキシビタミン D 8 ng/mL（20 ng/mL 以下は欠乏とみなす） （現在服用中の薬剤） ドネペジル塩酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） バルサルタン錠 80 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 この患者の骨粗しょう症治療に用いる薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。血清25-ヒドロキシビタミンDが8 ng/mLと欠乏しているため、活性型ビタミンD₃誘導体のエルデカルシトールで腸管からのカルシウム吸収を高めます（5）。アレンドロン酸はビスホスホネートで、骨吸収を抑える薬です（1）。2のブシラミンは関節リウマチの治療薬です。3のラロキシフェンは閉経後骨粗しょう症に使うSERMで、男性には用いません。4のカルシウム製剤は、血清Caが基準範囲内で、エルデカルシトールと併用すると高カルシウム血症を起こしやすくなるため適しません。
KEY POINT
ビタミンD欠乏の骨粗しょう症→ビスホスホネート＋活性型D₃「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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