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問215薬剤師 第108回

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第108回

84 歳男性。妻との二人暮らし。軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、ドネペジル塩酸塩による治療を開始した。 （処方） ドネペジル塩酸塩錠 3 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 妻から「薬は夫が自分で管理しているが、飲んだはずの薬を再度飲んだり服薬を忘れる日があるようだ。」、「服薬後の食欲低下と腹痛、下痢がある。」と薬局に相談があった。また、認知症治療を続け、夫が薬を正しく使用しているか確認できるようにしたいとの要望があった。 患者の状態等や妻の要望を考慮して、かかりつけ医に提案する、ドネペジル塩酸塩錠から変更する薬剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。この患者には、飲み忘れや重複服用という服薬管理の問題と、ドネペジルによる消化器症状（食欲低下・腹痛・下痢）があります。リバスチグミンテープはコリンエステラーゼ阻害薬の貼付剤で、1日1回貼り替えます。貼ってあるかを妻が目で確認でき、経口剤より消化器症状が出にくいとされます。1と2は同じドネペジルの剤形違いで、どちらの問題も解決しません。3のガランタミンも経口のコリンエステラーゼ阻害薬です。5のメマンチンは中等度以上のアルツハイマー型認知症に使う薬で、軽度のこの患者には適しません。

KEY POINT
服薬確認と消化器症状の軽減→リバスチグミンの貼付剤
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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