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問231薬剤師 第108回

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第108回

28 歳男性。勤務先のメッキ工場で、ビンに小分けしてあった液体を誤って飲用した。その直後に苦しがったため、近くにいた同僚が救急車を要請し、救急搬送された。来院時、頭痛、悪心、嘔吐及び頻脈を認めた。胃洗浄時に採取した胃内容物をシェーンバイン法により検査したところ、グアヤク試験紙が青色へ変化した。 この患者に用いる解毒剤として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・4

解説

正解は3と4です。前問からシアン化カリウム中毒が疑われます。ヒドロキソコバラミンはシアンと結合してシアノコバラミンとなり、尿中へ排泄させます（3）。亜硝酸アミルはヘモグロビンの一部をメトヘモグロビンに変え、シアンをシアンメトヘモグロビンとして結合させることで、シトクロムcオキシダーゼからシアンを引き離します（4）。1のPAMと2のアトロピンは有機リン中毒に、5のジメルカプロールはヒ素や水銀などの重金属中毒に用いる解毒剤で、シアン中毒には使いません。

KEY POINT
シアン中毒の解毒＝ヒドロキソコバラミン・亜硝酸化合物
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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