問265薬剤師 第108回
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56 歳男性。体重 72 kg。 5 ヶ月程前、職場の健康診断で便潜血陽性を指摘され大学病院を受診した。検査の結果、S 状結腸がん（Stage Ⅲ）と診断された。約 1 ヶ月後、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法としてFOLFOX 療法（オキサリプラチン・レボホリナートカルシウム・フルオロウラシル）を入院にて導入することとなった。 FOLFOX 療法の 2 コース目の点滴時に手のしびれの訴えがあったと看護師から薬剤師に連絡があった。薬剤師が患者と面談を行ったところ、「冷たいものに触れるとビリビリとする感覚が前回からあります。また、文字を書きにくい日や、ボタンをかけにくい日が増えてきました。」とのことだった。薬剤師は、このしびれをFOLFOX 療法の副作用と考え、症状を改善するために担当医と話し合うこととした。 このしびれの対応に関し、薬剤師が担当医へ提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。冷たいものに触れるとしびれる症状や、細かい動作がしにくくなる症状は、オキサリプラチンによる末梢神経障害の特徴です。蓄積性で投与を重ねると悪化するため、症状に応じてオキサリプラチンの減量や休薬を提案します（4）。症状の緩和には、プレガバリンなど神経障害性疼痛に使う薬の追加を検討します（1）。2のグラニセトロンは制吐薬です。3のパクリタキセルも末梢神経障害を起こす薬で、変更しても改善は期待できません。5のレボホリナートはフルオロウラシルの効果を強める薬で、しびれには効きません。
KEY POINT
オキサリプラチンの末梢神経障害＝寒冷で誘発・蓄積性「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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