問261薬剤師 第108回
261 / 345問50 歳男性。身長 165 cm、体重 72 kg。 5 年前に脂質異常症及び高血圧症の診断を受け、処方 1 による治療が行われていた。本日、外来診療において、脂質異常症のコントロールが不十分であることから、処方 2 が追加されることになった。 （処方 1 ） ピタバスタチン Ca 錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アゼルニジピン錠 8 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 （処方 2 ） ペマフィブラート錠 0.1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 （身体所見及び検査値） 血圧 128/82 mmHg、総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 24 IU/L、 ALT 12 IU/L、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、尿酸 5.0 mg/dL、 BUN 12 mg/dL、LDL-C 120 mg/dL、HDL-C 50 mg/dL、 TG（トリグリセリド）348 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、 Cl 99 mEq/L、空腹時血糖 120 mg/dL、HbA1c 5.8％ 処方 2 の追加により発現する可能性がある副作用を回避するために、薬剤師が定期的に確認すべき検査項目として重要性の高いのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5解説
正解は3と5です。ペマフィブラートなどのフィブラート系薬とスタチン（ピタバスタチン）を併用すると、横紋筋融解症のリスクが高まります。筋肉の障害を早く見つけるためにクレアチンキナーゼを確認します（5）。また、腎機能が低下している患者ではこの併用で横紋筋融解症が起こりやすくなるため、血清クレアチニンを定期的に確認します（3）。1の血圧はアゼルニジピンの効果、2のHbA1cは血糖管理、4のHDL-Cは脂質異常症の治療効果を見る項目で、処方2の副作用を避けるための確認としては重要性が低いです。
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