問264薬剤師 第108回
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56 歳男性。体重 72 kg。 5 ヶ月程前、職場の健康診断で便潜血陽性を指摘され大学病院を受診した。検査の結果、S 状結腸がん（Stage Ⅲ）と診断された。約 1 ヶ月後、S 状結腸切除術が施行された。その後、術後補助化学療法としてFOLFOX 療法（オキサリプラチン・レボホリナートカルシウム・フルオロウラシル）を入院にて導入することとなった。 FOLFOX 療法に用いる薬物又はその活性代謝物のいずれかに関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。フルオロウラシルは体内でFdUMPとなり、チミジル酸合成酵素を阻害してDNAの合成を妨げます（1）。レボホリナートは活性型の葉酸で、還元型葉酸を補ってFdUMP・チミジル酸合成酵素との三者複合体を安定させ、阻害を長引かせて効果を強めます（5）。2のジヒドロ葉酸還元酵素の阻害はメトトレキサートの作用です。3のプロテアソームに作用するのはボルテゾミブで、活性化でなく阻害です。4のジヒドロピリミジン脱水素酵素はフルオロウラシルを分解する酵素で、阻害すると効果が増強します。
KEY POINT
5-FU＝TS阻害、レボホリナートで三者複合体を安定化「薬理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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