問266薬剤師 第108回
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75 歳男性。体重 67 kg。農作業中に意識を失い倒れているところを発見され救急外来へ搬送された。痙れん性てんかん重積状態と診断され、ジアゼパム注射液 10 mg を投与したが、痙れんが持続したため、ホスフェニトインナトリウム注射液 1,500 mg が追加投与された。痙れんが改善した後、ホスフェニトインナトリウム 7.5 mg/kg/day で維持された。経口摂取可能となったため以下の処方に変更され、 7 日間服用後の患者の定常状態における平均血漿中フェニトイン濃度（Cₛₛ）は 10μg/mL であった。 （処方） フェニトイン散 10％ 1 回 1 g （ 1 日 3 g） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 追加投与されたホスフェニトインナトリウム注射液について薬剤師が医療スタッフに情報提供した内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。ホスフェニトインはフェニトインの水溶性プロドラッグで、体内でフェニトインに変わって効きます。生理食塩液などで希釈して静脈内に投与でき（2）、変換後はフェニトインとして血中濃度を測り、眼振やふらつきなどの副作用に注意します（5）。強いアルカリ性で配合変化を起こしやすいのはフェニトイン注射液のほうで、強酸性ではありません（1）。急速に投与すると血圧低下や不整脈のおそれがあるため投与速度を守り（3）、動脈内には投与しません（4）。
KEY POINT
ホスフェニトイン＝水溶性プロドラッグ→希釈して静注・急速投与不可・TDM「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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