問273薬剤師第108回

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第108回

67 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、38.6 ℃の発熱があり薬局で購入したイブプロフェンを内服したが、 1 週間発熱が続き食事が摂れない状態となったため受診した。下記検査結果よりレジオネラ肺炎と診断され、入院後にレボフロキサシンの投与が検討された。（入院時所見）身長 177 cm、体重 61 kg、血圧 138/76 mmHg、心拍 101 回/分、SpO₂96％、心音・呼吸音に異常なし（入院時検査値）血液生化学：CRP 15.2 mg/dL、ALT 18 IU/L、AST 28 IU/L、 BUN 22 mg/dL、クレアチニンクリアランス 70 mL/min 尿検査：蛋白（-）、潜血（-）、糖（-）、レジオネラ抗原（+）胸部 X 線所見：右上から中肺野に浸潤影及びすりガラス影を認めた。前問で適切と考えられた記述に従った実際のレボフロキサシンの投与設計として、正しいのはどれか。1つ選べ。

11 回 500 mg を 1 日 2 回、12 時間毎に 1 時間かけて点滴する。×
21 回 500 mg を 1 日 1 回、12 時間かけて点滴する。×
31 回 500 mg を 1 日 1 回、 1 時間かけて点滴する。○
41 回 250 mg を 1 日 3 回、 8 時間毎に 30 分かけて点滴する。×
51 回 250 mg を 1 日 2 回、12 時間毎に 30 分かけて点滴する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 3

解説

正解は3です。前問のとおりレボフロキサシンは濃度依存性の抗菌薬で、Cmax/MICやAUC/MICを大きくするように、1日量を1回にまとめて投与します。承認用法も1回500 mgを1日1回、約1時間かけて点滴静注です。クレアチニンクリアランス70 mL/minで腎機能は大きく低下しておらず、減量の必要はありません。1は1日量が倍になります。2は12時間かけて点滴するためピーク濃度が下がり、4・5は分割投与でCmaxが下がるので、濃度依存性の考え方に合いません。

KEY POINT

ニューキノロン＝濃度依存性→1日1回にまとめて投与

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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

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