問272薬剤師 第108回
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67 歳男性。共同浴場に入浴に行った後、38.6 ℃の発熱があり薬局で購入したイブプロフェンを内服したが、 1 週間発熱が続き食事が摂れない状態となったため受診した。下記検査結果よりレジオネラ肺炎と診断され、入院後にレボフロキサシンの投与が検討された。 （入院時所見） 身長 177 cm、体重 61 kg、血圧 138/76 mmHg、心拍 101 回/分、SpO₂96％、心音・呼吸音に異常なし （入院時検査値） 血液生化学：CRP 15.2 mg/dL、ALT 18 IU/L、AST 28 IU/L、 BUN 22 mg/dL、クレアチニンクリアランス 70 mL/min 尿検査：蛋白（-）、潜血（-）、糖（-）、レジオネラ抗原（+） 胸部 X 線所見：右上から中肺野に浸潤影及びすりガラス影を認めた。 レボフロキサシン投与後の血中濃度推移の模式図を下に示す。この薬剤の投与設計の記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。レボフロキサシンなどのニューキノロン系は濃度依存性の抗菌薬で、効果の指標にCₘₐₓ/MICやAUC/MICを使います。図のTAM（MICを超えている時間）を長くするのはβ-ラクタム系など時間依存性の抗菌薬の考え方なので、1と5は誤りです。図のMSWはMICとMPCの間の濃度域で、ここにとどまると耐性菌が選択されやすいため、MSWに設定する（2）は誤りで、MPCを超える濃度を目指します。トラフ値を測って副作用を避ける（3）のは、アミノグリコシド系やバンコマイシンで用いる考え方です。
KEY POINT
ニューキノロン＝濃度依存性→Cₘₐₓ/MIC・AUC/MIC、MSWは避ける「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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