問275薬剤師 第108回
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70 歳男性。慢性下肢動脈閉塞症と診断され、半年前から右足底に潰瘍が出現し近医で治療を受けていた。 1 週間前から増悪が認められ近医にて加療したが改善せず、入院にて保存的治療を行うこととなった。創部の細菌培養検査によりMRSA が検出されたため、バンコマイシン塩酸塩 1 回 1 g（ 1 日 2 回 12 時間毎）の点滴静注を開始した。バンコマイシン塩酸塩 1 g 点滴静注後の血中濃度を測定したところ、投与終了 3 時間後に 14.1μg/mL、11 時間後に 6.9μg/mL であった。投与開始後 3 日目（投与 5 回目直前）のトラフ値は 10μg/mL であった。 ただし、ここではバンコマイシンの体内動態を 1-コンパートメントモデルを用いて解析する。 投与開始後 5 日目の点滴静注直後に全身にじん麻疹が出現し、バンコマイシンに対するアレルギーと考えられたため薬物の変更が検討された。変更する薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。MRSAに有効で、バンコマイシンと別の系統の薬が求められます。リネゾリドはオキサゾリジノン系の抗MRSA薬で、この条件に合います。テイコプラニンも抗MRSA薬ですが、バンコマイシンと同じグリコペプチド系なので、アレルギーを起こした患者への変更先としては避けます（4）。メロペネム（カルバペネム系）、セファゾリン（第一世代セフェム系）、フロモキセフ（オキサセフェム系）はMRSAに効果が期待できません（1・3・5）。
KEY POINT
バンコマイシン不可のMRSA→系統の違うリネゾリド「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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