問279薬剤師 第108回

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56 歳男性。身長 175 cm、体重 52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管理している。現在、以下の輸液を 1 日3 回末梢静脈から投与している。なお、本輸液はダブルバッグ製剤であり、成分が2 室に分けられている。術後 2 日目の検査値より、カリウム製剤（L-アスパラギン酸カリウム注射液 10 mEq/10 mL、 1 アンプル）、及び静注用脂肪乳剤（イントラリポス輸液 20％ 100 mL、 1 バッグ）を追加することとなった。 輸液：ビタミン B₁・糖・電解質・アミノ酸液 （500 mL 中にブドウ糖 37.5 g、総遊離アミノ酸 15 g、チアミン 0.75 mg を含有） 総カロリー量　210 kcal 非タンパク質カロリー量　150 kcal 非タンパク質カロリー / 窒素量（NPC/N）64 （検査値：術後 2 日目） 白血球 18,000/μL、赤血球 200×10⁴/μL、Hb 8.7 g/dL、血小板 30×10⁴/μL 総タンパク 7.5 g/dL、血清アルブミン 3.3 g/dL、AST 27 IU/L、 ALT 40 IU/L、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、 Na 132 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L この患者への輸液等の投与に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 11 回 500 mL あたり、30 分で投与する。×
2. 2カリウム製剤は、ワンショットで静注する。×
3. 3本患者には、末梢静脈栄養のみで 2 ヶ月以上管理することが推奨される。×
4. 4静注用脂肪乳剤を追加することで、NPC/N 比を高めることができる。○
5. 5血管痛が起こった場合は、全量投与した後に、漏出部位を処置する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます