問301薬剤師 第108回
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56 歳女性。身長 158 cm、体重 58 kg。健康診断で眼圧上昇を指摘され、眼科受診。初期眼圧右眼 22 mmHg、左眼 24 mmHg。眼底検査、隅角検査及び視野検査等の結果、原発開放隅角緑内障と診断され、トラボプロスト点眼液 0.004％が処方された。この患者の併用薬、検査値は以下のとおりである。 （併用薬） エルデカルシトールカプセル 0.75μg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 レバミピド錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝夕食後、就寝前 インダカテロールマレイン酸塩吸入用カプセル 150μg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝 （身体所見及び検査値） 血圧 128/80 mmHg、AST 25 IU/L、ALT 28 IU/L、 血清クレアチニン 0.72 mg/dL、eGFR 64.7 mL/min/1.73 m²、 FEV₁（ 1 秒率）67％ 眼圧の低下が不十分であるため、薬物治療を追加することになった。この患者に追加する点眼剤として適切でないのはどれか。1つ選べ。
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正答 3解説
正解は3です。この患者はインダカテロール（長時間作用型β₂刺激薬）を吸入しており、1秒率67％と閉塞性の換気障害があります。カルテオロールはβ遮断薬で、点眼でも全身に吸収されて気管支を収縮させ、呼吸器疾患を悪化させたりβ₂刺激薬の作用を弱めたりするおそれがあります。ブリモニジン（α₂刺激薬）、ブリンゾラミドとドルゾラミド（炭酸脱水酵素阻害薬）、リパスジル（ROCK阻害薬）は作用の仕組みが違い、呼吸器への影響を理由に避ける必要はありません。
KEY POINT
閉塞性肺疾患・β₂刺激薬使用中→β遮断点眼薬は避ける「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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