問305薬剤師 第108回

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78 歳女性。大腸がんに対して、 5 年前から化学療法が実施されていたが、副作用、本人の体力の低下から 3 ヶ月前に中止となった。今回、食物摂取による誤嚥性肺炎のため入院となり、せん妄状態である。これまでも誤嚥性肺炎のための入院と退院を繰り返しており、 1 ヶ月前から経口での食物摂取が困難となることが多く、家族が大変苦労していたとのことであった。 患者は夫と死別しており、キーパーソンである一人息子が延命治療を望んでいる。 持参薬等の所有物を確認したところ、患者本人が書いたリビングウィルの文書がお薬手帳に折り込まれていた。病状が末期の時には延命治療を希望しないという文章にチェックが入れられていた。文書作成の日付は、約 2 年前であった。 息子と本人の意向が異なっているため、治療方針について、医師、看護師、薬剤師、メディカルソーシャルワーカーなどで構成された倫理コンサルテーションチームでカンファレンスを実施した。今後の対応として適切でないのはどれか。1つ選べ。

1. 1息子にリビングウィルのことを知らせて、家族と医療スタッフの共通認識となるように再度治療方針を話し合う。×
2. 2リビングウィルの有無にかかわらず、治療を中止した場合の予後をキーパーソンである息子に理解しやすいように説明する。×
3. 3意識が清明でなくなった時の治療選択について、本人が元気な頃に、何か話し合ったことはないかを息子に確認する。×
4. 4リビングウィルの作成年月日が入院時のものではなかったため、医療者の治療方針を優先させる。○
5. 5終末期の治療について、何らかの意思表示がなかったか、かかりつけ薬局に確認をする。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます