問300薬剤師 第108回
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56 歳女性。身長 158 cm、体重 58 kg。健康診断で眼圧上昇を指摘され、眼科受診。初期眼圧右眼 22 mmHg、左眼 24 mmHg。眼底検査、隅角検査及び視野検査等の結果、原発開放隅角緑内障と診断され、トラボプロスト点眼液 0.004％が処方された。この患者の併用薬、検査値は以下のとおりである。 （併用薬） エルデカルシトールカプセル 0.75μg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 レバミピド錠 100 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝夕食後、就寝前 インダカテロールマレイン酸塩吸入用カプセル 150μg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝 （身体所見及び検査値） 血圧 128/80 mmHg、AST 25 IU/L、ALT 28 IU/L、 血清クレアチニン 0.72 mg/dL、eGFR 64.7 mL/min/1.73 m²、 FEV₁（ 1 秒率）67％ この患者に関する病態と薬物治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。原発開放隅角緑内障は、隅角は開いていても線維柱帯などの房水の流出路が詰まり、房水が出にくくなって眼圧が上がります（1）。トラボプロストなどのプロスタグランジン関連薬には、虹彩や眼瞼の色素沈着、まつ毛が伸びるなどの副作用があります（4）。開放隅角緑内障は初期には自覚症状が乏しいですが、進行すると視野が欠けてきます（2）。トラボプロストはぶどう膜強膜流出路からの房水の排出を増やす薬で、縮瞳させる薬ではありません（3）。点眼は1日1回と決まっており、症状で回数を変えません（5）。
KEY POINT
開放隅角緑内障＝房水流出障害／PG関連薬＝色素沈着「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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