問209薬剤師 第109回
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55 歳女性（閉経後）。身長 160 cm、体重 52 kg。血圧 135/70 mmHg。高血圧症にて、処方 1 の薬剤を服用している。 （処方 1 ） アジルサルタン錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 今回、 1 ケ月前よりほてりや発汗、不眠症状等があり、更年期障害を疑い婦人科クリニックを受診した。その後、以下の追加処方箋を持参して、かかりつけ薬局を訪れた。 （処方 2 ） 結合型エストロゲン錠 0.625 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 後日、同患者が再び来局し、不安やイライラが強いことから漢方薬を紹介してほしいと依頼された。この患者に加味逍遙散（注）を紹介したが、この漢方薬を長期服用する場合、留意すべき副作用として腸間膜静脈硬化症が報告されている。 （注）サイコ、シャクヤク、トウキ、ソウジュツ、ブクリョウ、サンシシ、ボタンピ、カンゾウ、ショウキョウ、ハッカから構成される処方 この副作用の原因と考えられる生薬として正しいのはどれか。1つ選べ。なお、写真左下のスケールバーは 1 cm である。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。腸間膜静脈硬化症は、サンシシ（クチナシの果実）を含む漢方薬の長期服用で報告されており、成分のゲニポシドが関わると考えられています。写真2は縦に数本の稜（すじ）が走る卵形の果実で、サンシシの外観です。1は縦に割れ目のある細長い筒状の片、3は不規則にふくらんだ塊状の根茎、4は表面に縦じわのある円柱状の根、5は細い根が多数分かれた根で、いずれも果実ではありません。
KEY POINT
腸間膜静脈硬化症＝サンシシ（稜のある卵形の果実）の長期服用「化学」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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