問223薬剤師 第109回
223 / 345問65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利用し、処方 1 及び処方 2 の薬剤を 2 年間服用している。さらに、脂質異常症については食事療法の効果が不十分で、処方 3 を 2 ケ月前に開始した。 （処方 1 ） アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エルデカルシトールカプセル 0.75μg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） オメガ-3 脂肪酸エチル粒状カプセル 2 g 1 回 1 包（ 1 日 2 包） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 （処方 3 ） フェノフィブラート錠 53.3 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 3 開始直前の空腹時検査値： LDL-C 126 mg/dL、HDL-C 58 mg/dL、TG（トリグリセリド）198 mg/dL 昨夜から全身の筋肉痛が生じているため、一般用医薬品の痛み止めを求めて来局した。昨日は、日課としている約 2 km の散歩しかしておらず、普段はその程度の運動で筋肉痛は起こらないと言う。また、胃が弱いので内服ではなく、テレビコマーシャルで見たロキソプロフェン含有テープ剤の購入を希望している。 この患者の筋肉の状態を知るために血液検査をする場合、注目すべき生体成分はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1・3解説
正解は1と3です。筋細胞が壊れると細胞内の酵素が血中に漏れ出るため、筋肉の状態を見るにはクレアチンキナーゼ（CK）と乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）の上昇に注目します。とくにCKは骨格筋に多く含まれ、横紋筋融解症を見つける目安として重要です。ビリルビンは肝・胆道の障害や溶血、ヘモグロビンは貧血の評価に使う項目です。尿酸は痛風などプリン体代謝の指標で、筋障害を調べるときに第一に見る項目ではありません。
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