問222薬剤師 第109回
65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利用し、処方 1 及び処方 2 の薬剤を 2 年間服用している。さらに、脂質異常症については食事療法の効果が不十分で、処方 3 を 2 ケ月前に開始した。 (処方 1 ) アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) エルデカルシトールカプセル 0.75μg 1 回 1 カプセル( 1 日 1 カプセル) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 2 ) 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) オメガ-3 脂肪酸エチル粒状カプセル 2 g 1 回 1 包( 1 日 2 包) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (処方 3 ) フェノフィブラート錠 53.3 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 3 開始直前の空腹時検査値: LDL-C 126 mg/dL、HDL-C 58 mg/dL、TG(トリグリセリド)198 mg/dL 昨夜から全身の筋肉痛が生じているため、一般用医薬品の痛み止めを求めて来局した。昨日は、日課としている約 2 km の散歩しかしておらず、普段はその程度の運動で筋肉痛は起こらないと言う。また、胃が弱いので内服ではなく、テレビコマーシャルで見たロキソプロフェン含有テープ剤の購入を希望している。 かかりつけ薬剤師のこの患者への対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます

正答 2・3解説
正解は2と3です。フェノフィブラートを始めて2ケ月、普段なら起こらない運動量で全身の筋肉痛が出ており、横紋筋融解症を疑う場面です。ミオグロビン尿による赤褐色の尿や、脱力・だるさの有無を確かめて受診につなげます。痛み止めのテープ剤で様子を見ると発見が遅れるので勧めません。服用継続を指導するのも誤りで、続けるかどうかは医師の判断を仰ぎます。補中益気湯のような漢方で様子を見る症状でもありません。
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