問224薬剤師 第109回
224 / 345問第109回
3 歳 5 ケ月女児。台所で沸かしていたやかんのお湯をかぶり、体表の熱傷（Ⅱ度）で救急搬送された。入院 14 日目に 39 ℃の発熱を認め、熱傷創部からセフェム系抗菌薬に感受性のある［Ａ］が同定されたため、セフタジジムを 2 週間投与し、症状が改善したため終了した。 抗菌薬終了 7 日後に、再び 38 ℃の発熱及び熱傷創部に膿を認めた。膿を検査したところ、［Ａ］が同定された。検出された［Ａ］の薬剤感受性試験及び患者の血液検査の結果は、以下のとおりである。 （薬剤感受性試験の結果） （検査値） 血清アルブミン 4.2 g/dL、CRP 8.0 mg/dL、白血球 17,600/μL、 AST 24 IU/L、ALT 11 IU/L、血清クレアチニン 0.24 mg/dL、 BUN 10 mg/dL なお、この患者はアモキシシリン水和物に対するアレルギー歴がある。 ［Ａ］に該当する細菌に関しては、培養検査等により以下の情報が得られている。［Ａ］はどれか。1つ選べ。 「好気条件で増殖する。グラム陰性菌である。鞭毛を有する。芽胞は形成しない。色素ピオシアニンを産生する。バイオフィルムを形成する。」
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2解説
正解は2です。この問は図の感受性表ではなく、問題文の性状で決まります。好気条件で増えるグラム陰性菌で鞭毛をもち、芽胞を作らず、青緑色の色素ピオシアニンを産生し、バイオフィルムを形成するのは緑膿菌で、熱傷創部感染の代表的な原因菌です。リステリア菌と黄色ブドウ球菌はグラム陽性菌、破傷風菌はグラム陽性で芽胞を作る嫌気性菌です。淋菌はグラム陰性ですが、鞭毛をもたずピオシアニンも作りません。
KEY POINT
ピオシアニン・バイオフィルム・鞭毛のグラム陰性菌＝緑膿菌「生物」の他の問題
- 第109回 問22365 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利用し、処方 1 及び処方 2 の薬剤を 2 年間服用している。さら…
- 第109回 問22089 歳女性。体重 40 kg。高血圧症及び慢性心不全に対して処方 1 で薬物治療を行っている。独居で入院拒否があるため、医師と薬剤師、看護師が訪問してい…
- 第109回 問21976 歳女性。夫と息子との 3 人暮らし。高血圧症、てんかん、統合失調症及び不眠症の治療を行っている。処方 1 ～ 3 は、以下の時系列記録の 1 年前か…
- 第109回 問21654 歳女性。数ケ月前より、咽頭痛及び頸部リンパ節腫脹を認めた。精査の結果、悪性リンパ腫（びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫）と診断され、初回治療として …
- 第109回 問120ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染と薬害エイズに関する以下の問いに答えよ。 血友病の治療のために投与された非加熱血液製剤により HIV 感染が生じた事例に…
- 第109回 問1192 種類の染色法を用いて細菌Ａについて調べた。染色法 1 （グラム染色）では明瞭な染色像が観察されなかったため、染色法 2 （抗酸染色）での染色を行ったと…
出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。