問225薬剤師 第109回
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3 歳 5 ケ月女児。台所で沸かしていたやかんのお湯をかぶり、体表の熱傷（Ⅱ度）で救急搬送された。入院 14 日目に 39 ℃の発熱を認め、熱傷創部からセフェム系抗菌薬に感受性のある［Ａ］が同定されたため、セフタジジムを 2 週間投与し、症状が改善したため終了した。 抗菌薬終了 7 日後に、再び 38 ℃の発熱及び熱傷創部に膿を認めた。膿を検査したところ、［Ａ］が同定された。検出された［Ａ］の薬剤感受性試験及び患者の血液検査の結果は、以下のとおりである。 （薬剤感受性試験の結果） （検査値） 血清アルブミン 4.2 g/dL、CRP 8.0 mg/dL、白血球 17,600/μL、 AST 24 IU/L、ALT 11 IU/L、血清クレアチニン 0.24 mg/dL、 BUN 10 mg/dL なお、この患者はアモキシシリン水和物に対するアレルギー歴がある。 この患者の検査結果を受けて、医師と感染制御チーム（ICT）の薬剤師が協議した。薬剤師が医師に提案する抗菌薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。図の感受性試験で感性（Susceptible）のメロペネム（カルバペネム系）とアミカシン（アミノグリコシド系）は、年齢やアレルギー歴の点でも選べる薬です。4のセフタジジムはMIC＞16で耐性（Resistant）なので使えません。5のタゾバクタム・ピペラシリンは感性ですが、ピペラシリンはペニシリン系で、アモキシシリンにアレルギー歴がある患者では避けます。1のシプロフロキサシンも感性ですが、キノロン系は関節への影響から小児には原則使いません。
KEY POINT
感受性表のS/R＋年齢（小児にキノロン×）＋アレルギー歴で選ぶ「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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