問247薬剤師 第109回
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65 歳男性。肝腫瘍の精査目的で来院し、CT 検査にて S2 区域に 35 mm の乏血性腫瘍が確認された。入院し、超音波ガイド下で経皮的に生検針を刺し、肝臓の一部を採取する肝生検を実施することになった。 入院予定 2 週間前の外来受診の際に、以下の薬剤を継続して服用していることを薬剤師が聴取した。 （処方） クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アムロジピン口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ランソプラゾール口腔内崩壊錠 30 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェノフィブラート錠 80 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 この患者で肝生検を行うにあたり休薬する薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。肝生検は針を刺す出血リスクの高い処置なので、抗血小板薬のクロピドグレルは処方医と相談のうえ休薬します。血小板への作用は不可逆的で効果が長く残るため、入院前から計画的に中止しておく必要があります。スルホニル尿素薬のグリメピリドは、検査前後の絶食で低血糖を起こすおそれがあるため休薬します。アムロジピン、ランソプラゾール、フェノフィブラートは出血や絶食時の低血糖に直接関わらないので、通常は継続します。
KEY POINT
観血的処置の前＝抗血小板薬を休薬、絶食するならSU薬も休薬「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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