問246薬剤師 第109回
246 / 345問第109回
65 歳男性。肝腫瘍の精査目的で来院し、CT 検査にて S2 区域に 35 mm の乏血性腫瘍が確認された。入院し、超音波ガイド下で経皮的に生検針を刺し、肝臓の一部を採取する肝生検を実施することになった。 入院予定 2 週間前の外来受診の際に、以下の薬剤を継続して服用していることを薬剤師が聴取した。 （処方） クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） アムロジピン口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ランソプラゾール口腔内崩壊錠 30 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フェノフィブラート錠 80 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 この患者が継続服用していることが確認された薬物の作用として、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5解説
正解は2と5です。フェノフィブラートはPPARαを刺激してLPLを活性化し、トリグリセリドを下げます。クロピドグレルはプロドラッグで、活性代謝物がP2Y₁₂受容体を不可逆的に遮断し、アデニル酸シクラーゼの抑制を解いてcAMPを増やし、血小板凝集を抑えます。DPP-4阻害はシタグリプチンなどの作用で、グリメピリドはスルホニル尿素薬です。K⁺と競合する可逆的阻害はボノプラザンの機序で、ランソプラゾールはプロトンポンプを不可逆的に阻害します。5-HT₂遮断はサルポグレラートの作用です。
KEY POINT
クロピドグレル＝P2Y₁₂遮断でcAMP増加／フィブラート＝PPARα刺激「薬理」の他の問題
- 第109回 問24968 歳男性。胸痛、咳嗽、発熱により救急外来を受診した。胸部 X 線検査で肺炎像と胸水貯留が認められ、重症細菌性肺炎が疑われたため入院となり、以下の処方 …
- 第109回 問25150 歳男性。会社員。人事異動で 1 年前に本社の営業課長を命じられた。しかし仕事に順応できず、ストレス、不安感及び過食が 3 ケ月続いた。上司のすすめも…
- 第109回 問25373 歳女性。左前頭部が柔らかく腫張しているのを自覚し、かかりつけ医を受診した。腫瘤性病変を指摘され、精査加療目的で紹介入院となった。CT 検査で頭蓋及び…
- 第109回 問25570 歳男性。身長 165 cm、体重 50 kg。 1 年前に心筋梗塞を起こし、心室細動による心停止で救命救急センターに搬送され、心蘇生術を施し心機能が…
- 第109回 問25752 歳女性。40 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方 1 ～ 5 の薬剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院して…
- 第109回 問25925 歳女性。身長 153 cm、体重 40 kg。19 歳のときにクローン病と診断され、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不…
出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。