問332薬剤師 第109回
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75 歳女性。入院して大腸ポリープ切除術を施行することになった。この病院では、入院前にあらかじめ入院支援センターで薬剤師により持参薬のチェックなどを行うことになっている。また、大腸ポリープ切除術のクリニカルパスには手術当日から創部感染予防の目的でセフメタゾールナトリウム静注用と発熱予防目的でアセトアミノフェン錠を投与することが記載されていた。入院支援センターの薬剤師が聞き取り調査を行ったところ、以下の情報が得られた。薬剤師が医師に提案する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。 （お薬手帳の内容） アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回 朝食後 シンバスタチン錠 5 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回 夕食後 ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 2 錠 1 日 1 回 夕食後 （入院支援センターの薬剤師が患者から聞き取った内容） ・健康食品、サプリメント 特になし。 ・副作用、アレルギー歴 アスピリン喘息 2 ～ 3 年前、ペニシリン系抗生物質により発疹
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。ポリープ切除は出血を伴うため、ワルファリンは休薬してヘパリンに置き換えるなどの変更を提案します。セフメタゾールはペニシリンと同じβ-ラクタム系で、ペニシリン系で発疹が出た患者では交差過敏のおそれがあり、別系統の抗菌薬への変更を考えます。5のアセトアミノフェンはアスピリン喘息でも注意は要りますが、COX阻害作用が弱く、ほかの解熱鎮痛薬より使いやすいとされます。1のアムロジピンと3のシンバスタチンは、この手術のために中止する理由がありません。
KEY POINT
出血を伴う処置＝抗凝固薬の調整、ペニシリン過敏＝β-ラクタムに注意「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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