問334薬剤師 第109回

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58 歳女性。 2 ケ月前に全身性エリテマトーデスによるループス腎炎と診断され、薬物治療を継続中である。以下の処方箋並びに検査結果を持って薬局を訪れた。 （処方 1 ） プレドニゾロン錠 5 mg　1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　14 日分 （処方 2 ） ランソプラゾール口腔内崩壊錠 15 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エルデカルシトールカプセル 0.75μg 1 回 1 カプセル（ 1 日 1 カプセル） アトルバスタチン錠 2.5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　14 日分 （処方 3 ） ニカルジピン塩酸塩錠 10 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　14 日分 （処方 4 ） リセドロン酸 Na 水和物錠 17.5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 毎週日曜日　 1 日 1 回　起床時　 2 日分 （検査値） 血清アルブミン 4.0 g/dL、AST 10 IU/L、ALT 15 IU/L、LDH 125 U/L、 血清クレアチニン 0.57 mg/dL、eGFR 86.3 mL/min/1.73 m²、 LDL-C 88 mg/dL、HDL-C 52 mg/dL、TG（トリグリセリド）105 mg/dL、CK（クレアチンキナーゼ）30 U/L、K 2.8 mEq/L、Ca 8.4 mg/L、 CRP 0.42 mg/dL、HbA1c 6.5％、血圧 132/84 mmHg、赤褐色尿（-） 患者から体調について、最近、手足のだるさやこわばり症状があることを聴取した。 また、吐き気や下痢症状はないことを確認した。薬剤師は副作用を疑い、処方医に疑義照会したところ、対策案を依頼された。提案する事項として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1ニカルジピンの中止×
2. 2アトルバスタチンの中止×
3. 3アゾセミドの追加×
4. 4塩化カリウムの追加○
5. 5スピロノラクトンの追加○

2つえらぶと、答えと解説が出ます