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問336薬剤師 第109回

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第109回

42 歳男性。身長 165 cm。血液検査の結果、血清ナトリウム濃度が 147 mEq/Lであり、高張性脱水と診断され、輸液により水分を補給することになった。この患者の水分欠乏量に最も近い値はどれか。1つ選べ。 ただし、この患者の体重は 60 kg、血清ナトリウム濃度の目標値を 140 mEq/L、体水分量を体重の 50％とする。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。高張性脱水の水分欠乏量は、体水分量 ×（現在のNa ÷ 目標のNa − 1）で求めます。体水分量は60 kg × 0.5 = 30 Lなので、30 L ×（147 ÷ 140 − 1）= 30 × 0.05 = 1.5 Lとなります。Naの総量は変わらないまま水だけが減って濃くなった、と考えると式の意味がつかめます。体水分量ではなく体重そのものに掛けると3.0 Lとなり、5を選んでしまうので注意します。

KEY POINT
水分欠乏量＝体水分量×（Na実測÷Na目標−1）
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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