問221薬剤師 第110回
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40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は以下のとおりであった。 （血液検査） 赤血球 424×10⁴/μL、白血球 4,800/μL、 Hb 9.0 g/dL、Ht（ヘマトクリット）32.5％、 MCV（平均赤血球容積）76.7 fL（基準値 80～100 fL）、 MCH（平均赤血球血色素量）21.2 pg（基準値 27～34 pg）、 MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）27.7％（基準値 30～35％）、 フェリチン 4.2 ng/mL（基準値 5 ～157 ng/mL）、 総鉄結合能（TIBC）550μg/dL（基準値 250～460μg/dL）、 不飽和鉄結合能（UIBC）［ア］μg/dL（基準値 150～385μg/dL） この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。 （処方） クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 この患者に当てはまるのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 2・5解説
正解は2と5です。フェリチンは貯蔵鉄の量を反映し、基準値を下回っているので貯蔵鉄が不足しています。鉄剤を飲むと、吸収された鉄はまず血清鉄として増え、その後に貯蔵鉄が回復していきます。1は、UIBC＝TIBC−血清鉄で、TIBCが550μg/dLと高く血清鉄が少ないこの患者ではUIBCは高くなるので誤りです。TIBCはおおよそトランスフェリンの量を表すため、3のトランスフェリンはむしろ高値です。4は、鉄は主に2価の鉄イオン（Fe²⁺）として十二指腸の輸送体から吸収されるので誤りです。
KEY POINT
UIBC＝TIBC−血清鉄、鉄はFe²⁺で吸収、フェリチン＝貯蔵鉄「生物」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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