カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第110回実務

問240薬剤師 第110回

240 / 345問
第110回

2 歳 8 ケ月女児。 1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。レントゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中のδ-アミノレブリン酸濃度は10 mg/L と高値であった。また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤血球遊離プロトポルフィリン濃度は 180μg/dL（基準値 30～86μg/dL）、原子吸光光度計で測定した血中鉛濃度は 75μg/dL であった。 薬剤師が医師に提案する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5

解説

正解は1と5です。尿中δ-アミノレブリン酸の増加や赤血球遊離プロトポルフィリンの上昇は、鉛がヘム合成の酵素（δ-アミノレブリン酸脱水酵素やフェロケラターゼ）を阻害したことを示し、血中鉛濃度も高いため鉛中毒と考えられます。鉛の解毒にはキレート剤のEDTAカルシウム二ナトリウムやジメルカプロール（BAL）を使います。ホメピゾールはメタノールやエチレングリコール中毒、メチレンブルーはメトヘモグロビン血症、亜硝酸アミルはシアン中毒に用いる解毒薬です。

KEY POINT
鉛中毒＝ALA・プロトポルフィリン上昇、解毒はCaEDTA・BAL
← 問239

「実務」の他の問題

「実務」950問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。