問263薬剤師 第110回

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65 歳男性。 2 型糖尿病のため処方 1 ～ 3 にて治療していた。 （処方 1 ） メトホルミン塩酸塩錠 250 mg　1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　28 日分 （処方 2 ） グリメピリド錠 1 mg　1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回　朝夕食後　28 日分 （処方 3 ） シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ダパグリフロジン錠 5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 最近、血糖コントロールが不良であることから、今回、処方 3 が処方 4 へ変更となり、処方 1 、 2 及び 4 が記載された処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。 （処方 4 ） セマグルチド（遺伝子組換え）錠 7 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） ダパグリフロジン錠 5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg　1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回　朝食後　28 日分 処方 1 ～ 4 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を刺激して、膵臓からのインスリン及びグルカゴン分泌を促進する。×
2. 2ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）を阻害して、小腸から分泌されるインクレチンの分解を抑制する。○
3. 3アンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害して、血中でのアンジオテンシンⅠの生成を抑制する。×
4. 4ミトコンドリア呼吸鎖複合体Ⅰを阻害して、血糖値依存的なインスリン分泌を促進する。×
5. 5AMP 活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化して、肝臓での糖新生を抑制する。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます