問297薬剤師 第110回

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25 歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。 2 ケ月ほど前から屋外での作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解熱鎮痛薬で様子を見ていた。 3 日前から 38 ℃台の発熱と下肢の浮腫、冷たいものを持つと両手指のしびれ・蒼白現象などが出現したため、総合病院を受診したところ、精査目的で入院となった。 血液検査結果は以下のとおりであった。 （検査値） 白血球 2,800/μL、赤血球 400×10⁴/μL、血小板 9.3×10⁴/μL、 血中総ビリルビン 0.6 mg/dL、ALT 26 IU/L、AST 15 IU/L、 BUN 45 mg/dL、血清クレアチニン 2.0 mg/dL、抗核抗体 640 倍、 抗 Sm 抗体 8 倍、尿タンパク（2+） その後、この患者に対して、以下の処方で治療が開始されることになった。 （処方） プレドニゾロン錠 5 mg　朝 3 錠、昼 2 錠、夕 1 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回　朝昼夕食後　 7 日分 この患者に対する入院中から退院時の服薬指導において、病棟薬剤師が患者に伝える内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1重篤な臓器障害が発症した場合は、ステロイドパルス療法として 1 クール 7 日間点滴投与すること。×
2. 2ステロイド抵抗性を示した場合は、免疫抑制薬が追加されること。○
3. 3退院後の維持療法では、同用量のプレドニゾロンが用いられること。×
4. 4屋外での作業時には日よけをすること。○
5. 5妊娠は、病状に影響しないこと。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます