問295薬剤師 第110回
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29 歳女性。既婚。 3 年前に夫をドナーとした生体腎移植（ABO 血液型適合）を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生活をしている。腎移植後、体調がよくなり生活も安定してきたので、子供を欲しいと思うようになった。 （処方） シクロスポリンカプセル 25 mg 1 回 3 カプセル（ 1 日 6 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 1 年後、この患者は妊娠したが、妊娠第 25 週目になって血圧の上昇（154/112 mmHg）がみられたため入院し、降圧療法を行うことになった。なお、入院時の血液検査結果は以下のとおりである。 （検査値） BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、eGFR 80 mL/min/1.73 m²、Na 143 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 105 mEq/L この患者に対して禁忌ではなく、用いることができる降圧薬はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。妊娠中にACE阻害薬のエナラプリルやARBのバルサルタンを使うと、胎児の腎障害や羊水過少などを起こすおそれがあり、禁忌です。3のエサキセレノンは血清カリウム値が高い患者に禁忌で、この患者はK 5.2 mEq/Lと高値です。ニフェジピンは妊娠中の高血圧に用いられる代表的な降圧薬です。アテノロールは胎児の発育への影響に注意は必要ですが、妊婦への禁忌とはされていません。eGFRは保たれており、腎機能の面で選択肢が狭まる状態ではありません。
KEY POINT
妊婦にACE阻害薬・ARBは禁忌、エサキセレノンは高K血症で禁忌「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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