問296薬剤師 第110回
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25 歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。 2 ケ月ほど前から屋外での作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解熱鎮痛薬で様子を見ていた。 3 日前から 38 ℃台の発熱と下肢の浮腫、冷たいものを持つと両手指のしびれ・蒼白現象などが出現したため、総合病院を受診したところ、精査目的で入院となった。 血液検査結果は以下のとおりであった。 （検査値） 白血球 2,800/μL、赤血球 400×10⁴/μL、血小板 9.3×10⁴/μL、 血中総ビリルビン 0.6 mg/dL、ALT 26 IU/L、AST 15 IU/L、 BUN 45 mg/dL、血清クレアチニン 2.0 mg/dL、抗核抗体 640 倍、 抗 Sm 抗体 8 倍、尿タンパク（2+） この患者の病態に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。両頬の紅斑、発熱、関節痛、屋外作業後の発症、白血球・血小板の減少、抗核抗体と抗Sm抗体の陽性から、全身性エリテマトーデス（SLE）が考えられます。冷たいものに触れて手指が蒼白になるのはレイノー現象です。SLEでは口腔潰瘍などの粘膜症状や、精神神経症状など多様な症状が現れます。1は誤りで、関節リウマチの経過ではありません。2も誤りで、SLEは主に免疫複合体によるⅢ型アレルギーが関与します。3は、尿タンパクとクレアチニン上昇からループス腎炎が疑われます。
KEY POINT
SLE＝Ⅲ型アレルギー、抗Sm抗体、両頬の紅斑、レイノー現象、ループス腎炎「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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