看護師 過去問 第106回 午前 問103

【事例】Ａ君 歳 か月、男児!。両親との人暮らし。脳性麻痺と診断され、自力で座位 の保持と歩行はできず専用の車椅子を使用している。話しかけると相手の目を見て笑 顔を見せ、喃語を話す。食事はきざみ食でスプーンを使うことができるが、こぼすこ とが多く介助が必要である。排泄、清潔および更衣は全介助が必要である。 定期受診のため外来を受診した。バイタルサインは、体温 37.5 ℃、呼吸数 32/分、心拍数 120/分、血圧 108/48 mmHg であった。両上肢と手関節は屈曲、両下肢は交差伸展し、背を反らしており、全身が緊張している。母親は看護師に｢Ａは、便は出ない日がありますが大体毎日出ています。時々夜遅くまで眠らない日がありますが日中は機嫌良くしています｣と話した。母親に指導すべき内容で優先度が高いのはどれか。

1. 1感染予防×
2. 2筋緊張の緩和○
3. 3排便コントロール×
4. 4呼吸機能の悪化予防×
5. 5睡眠パターンのコントロール×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます