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看護師 過去問 第106回 午前 問119

老年看護学 平成28年度2017年2月19日

【事例】Ａさん(89 歳、女性)は、認知症〈dementia〉と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡbである。定年退職後の長男(66 歳、未婚)との2人暮らし。Ａさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Ａさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。 ある冬の訪問時、長男が「母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温度を最も高くして、肩までもぐり込んでそのまま朝まで眠ってしまう」と話した。長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度が高いのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 4
EXPLANATION

解説

高齢者の長時間こたつ使用での全身の皮膚状態観察が最優先。低温熱傷（44℃前後で長時間皮膚接触・蓄積で発症、深い熱傷となる）のリスクが高い。特に下肢・腰背部・殿部・接触部位の発赤・水疱・色素沈着を確認する。感染・認知機能・筋力は副次的観察項目。皮膚観察と環境調整が安全な看護の基本となる。 看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要な事項である。

KEY POINT
低温熱傷=全身皮膚観察
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出典：厚生労働省 第106回看護師国家試験 午前 問119（厚生労働省）
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