看護師 過去問 第106回 午前 問115
【事例】Ａさん(70 歳、男性)。妻 (74 歳)と2人で暮らしている。Ａさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 20 で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧 200/120 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 % であった。 救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3
EXPLANATION
解説
急性脳卒中の救急評価で意識レベルが最優先（GCS・JCSで評価）。①脳卒中の重症度と予後の最重要指標、②気道確保の判断、③t-PA適応の評価、④脳ヘルニア進行の評価。心電図・体温・尿失禁も観察するが、意識レベルが急性期脳卒中の中心的観察項目となる。最初のABCDE評価のD（意識）に該当する。 看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要な事項である。
KEY POINT
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出典：厚生労働省 第106回看護師国家試験 午前 問115（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文の内容は変えていません。ただし、原本で答を数字で書き込む形式（解答欄が「①②」のような桁）の計算問題16問だけは、Webで解けるように選択肢式に直しています。正答は公式の正答値表と一致することを確認しています。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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