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看護師過去問第106回午前問67

在宅看護論平成28年度2017年2月19日

Ａ君歳、男児）は、父母と姉との人で暮らしている。歳児健康診査で運動機能の発達の遅延を指摘され、歳のときに Duchenne（デュシェンヌ）Duchenne muscular dystrophy型筋ジストロフィーの確定診断を受けた。現在は、床からの立ち上がり動作に介助が必要である。見守りが必要ではあるが、室内の歩行は自立している。在宅支援サービスは利用していない。Ａ君の外来受診時に母親から｢最近、Ａの世話をしていると、歳の姉が私にしがみついて離れないので困ります｣と看護師に相談があった。このときの看護師の対応で最も優先されるのはどれか。

1姉の小学校の養護教諭に家庭訪問を依頼する。×
2姉にＡ君の歩行の見守りをさせるよう勧める。×
3短期入所を利用して父母と姉とで旅行するよう勧める。×
4居宅介護を利用して母が姉と関わる時間を確保することを提案する。○

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正答 4

EXPLANATION

解説

きょうだいへの心理社会的支援はDuchenne型筋ジス家族の重要課題。母親が病児に集中することで姉が情緒的に不安定（しがみつき・退行）になる。居宅介護サービスを利用して母が姉と関わる時間を確保することが優先される対応。姉の役割強制・短期入所・養護教諭家庭訪問はそれぞれ別の問題への対応となる。看護師国試の頻出項目で確実な理解が求められる重要な事項である。

KEY POINT

きょうだい=母の時間確保

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出典：厚生労働省第106回看護師国家試験 AM 問67（厚生労働省）
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