看護師 過去問 第108回 午後 問298

【事例】A さん 82 歳、女性!は、Alzheimerrアルツハイマーt型認知症で、認知症高齢者 の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護である。息子と人暮らしであったが、 年前から認知症対応型共同生活介護認知症高齢者グループホームに入所している。 息子は仕事が忙しいため、か月に回面会に来所する。A さんは日前から活気 がなくなり、食事量も減少した。本日、発熱や下痢を主訴に介護職員に付き添われて 外来を受診した。外来の看護師が介護職員に普段の健康状態の把握の方法を尋ねる と、日回の体温と血圧の測定、月回の体重測定、レクリエーションへの参加の 様子を確認しているという回答を得た。A さんは、看護師の簡単な質問に答えるこ とができる。 身体所見：体温37.0 ℃、呼吸数24/分、脈拍72/分、血圧132/82 mmHg、呼吸音は 異常なし。水様便が回/日、濃縮尿、手指の冷感あり、顔色は不良。皮膚の乾燥 あり。体重45.8 kg。 検査所見：Ht 40 %、白血球9,800/μL、尿素窒素25 mg/dL。Na 150 mEq/L、尿比 重1.030。 入院し、点滴静脈内注射が開始された。A さんの顔色は良くなり眠っているため、介護職員は施設に戻った。看護師がさんの様子を確認するため病室へ行くと、目が覚めたさんは｢誰かいないの｣と大声を出し、興奮した様子で点滴静脈内注射のラインを外そうとしていた。看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1睡眠薬を与薬する。×
2. 2入院中であることを伝える。○
3. 3興奮が落ち着くまで身体拘束を行う。×
4. 4息子に退院まで付き添うよう連絡する。×
5. 5点滴静脈内注射のラインを見えないようにする。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます