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看護師 過去問 第108回 午後 問117

在宅看護論 平成30年度2019年2月17日

【事例】A さん(70 歳、男性)は、妻 (68歳)と2人暮らし。3年前に筋萎縮性側索硬化症と診断され、在宅で療養生活を続けていた。その後、A さんは症状が悪化し、 入院して気管切開下の人工呼吸療法、胃瘻による経管栄養法を受けることになった。 妻は、退院後に必要なケアの技術指導、人工呼吸器や胃瘻の管理方法、緊急・災害時の対応について病棟看護師から指導を受けた。退院前カンファレンスにおいて、訪問看護のほかに必要な在宅サービスについて検討することになった。妻は慢性腎不全のため、週に3回の血液透析を受けており、1回に約 6時間の外出が必要である。 退院から2週後、妻から「昨日、私が透析を受けている病院で災害が発生した場合の診療について説明がありました。在宅での生活にも少し慣れてきたし、夫のことも気になるので、あらためて災害に備えておきたいのですが、何から始めればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。訪問看護師が妻に指導する内容で最も優先度が高いのはどれか。

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正答 1
EXPLANATION

解説

在宅人工呼吸器使用者の災害対策の優先事項は予備電源（外部バッテリー・自家発電・予備電池）の選定。停電時に呼吸停止リスクが最も重大なため、医療機器の電源確保が最優先。福祉避難所への移動手段・持ち出し物品・足踏み吸引器も重要だが、まず生命維持装置の電源確保が大切となる。事前準備が命を守る。 災害備えと医療機器電源確保が在宅看護の要。

KEY POINT
在宅人工呼吸災害=予備電源
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出典：厚生労働省 第108回看護師国家試験 午後 問117（厚生労働省）
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