看護師 過去問 第109回 午後 問310

【事例】A さん 22 歳、女性、会社員!は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、 食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリス トカットを始めた。慌てた母親は、父親とともにさんを連れて救急外来に来院し た。医師が傷の処置をしようとすると｢死んでやる。触るな｣と大声で騒ぎ暴れ始めた ため、精神科病棟に緊急入院となった。 入院翌日、母親が面会に来たが、A さんに要求されるままお菓子を大量に持参した。A さんは、面会室でお菓子をすべて食べた直後に、トイレにこもり、嘔吐していたところを看護師が発見した。A さんは泣きながら｢食べると止まらなくなる。太りたくない｣と訴えた。主治医は、A さんが右第指を使って嘔吐していた痕跡を認めたこと、A さんが｢中学の時から過食と嘔吐を繰り返していた｣と話したことから、神経性過食症と診断した。入院時の身体所見：身長 155 cm、体重 48 kg。入院時の 検 査 所 見：赤血球 400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球 6,300/μL。Na135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、Cl 98 mEq/L、AST 30 U/L、ALT 35 U/L、γ-GTP32 U/L。A さんの状態をアセスメントするために優先度が高い検査はどれか。

1. 1心電図○
2. 2頭部 CT×
3. 3腹部超音波×
4. 4上部消化管内視鏡×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます