看護師 過去問 第111回 午後 問293

【事例】A さん 50 歳、男性、会社員!は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、 狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出 勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサイ ンは、体温35.8 ℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血 酸素飽和度ÖSpO2Ù93 % 酸素L/分!。意識は清明。12 誘導心電図はV1〜V4 で上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVF で低下がみられた。 検査の結果、A さんは急性心筋梗塞と診断された。 その後、A さんは経皮的冠動脈形成術ÖPCIÙを受けた。帰室時のバイタルサインは、体温 36.2 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 58/分、整、血圧 80/40 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度ÖSpO2Ù95 %酸素L/分。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。このとき看護師が最初に行うことはどれか。

1. 1側臥位にする。×
2. 2除細動器の準備を行う。×
3. 3刺部の出血の有無を確認する。○
4. 4鎮痛薬の処方を医師に相談する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます