看護師 過去問 第112回 午後 問114

【事例】A さん(80 歳、女性)は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。 入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、1週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500 mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。 身体所見：身長152 cm、体重45 kg、体温38.0 ℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、 血圧107/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 % (room air)。 ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 2。 検査所見：赤血球447 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2 g/dL、 アルブミン4.0 g/dL、血糖98 mg/dL、Na 151 mEq/L、K 4.0 mEq/L、 Cl 97 mEq/L、Ca 8.7 mg/dL、CRP 23.0 mg/dL。 A さんへの対応で適切なのはどれか。

1. 1日中の離床を促すために歩行に付き添う。○
2. 2夜間はベッドからの転落防止のために身体的拘束を行う。×
3. 3睡眠時間の確保のために夕方に3時間の睡眠をとるように勧める。×
4. 4症状緩和のためにベンゾジアゼピン系睡眠薬の処方を医師に依頼する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます