管理栄養士 過去問 第40回 問183

K総合病院の管理栄養士である。患者は、75歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、毎週、様子を見に訪ね、食べ物を渡していた。飲水以外にほとんど食べていない日も時々あることに気付き、心配していた。こうした中、娘がいつものように患者宅を訪ねると、患者は布団から起き上がれないまま、ぐったりしていた。救急搬送後、腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。意識レベルはJCSⅡ─20。身長150cm、入院時の体重38kg（2か月前の体重42kg）、BMI16.9kg/m2。空腹時の血液検査値は、アルブミン2.6g/dL、血糖138mg/dL、尿素窒素38mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、ナトリウム138mEq/L、カリウム3.1mEq/L、リン1.8mg/dL。 経鼻胃管栄養法を開始して4日目に、患者は「ご飯を食べたい。」と言い、食欲も出てきたようである。改訂水飲みテストは4点であり、摂食嚥下支援チームと連携して栄養管理を行うことになった。この時点で行う栄養管理に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 1経鼻胃管栄養法を継続し、経口摂取の開始は見合わせる。×
2. 2経鼻胃管栄養法を継続し、ゼリー食を開始する。○
3. 3経鼻胃管栄養法を継続し、全粥食を開始する。×
4. 4経鼻胃管栄養法を中止し、全粥食を開始する。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます