カコモンノート

管理栄養士 過去問 第40回 問186

応用力試験 第40回2026年

その後、心不全症状の増悪を認めることなく、外来通院を続けていた。7月下旬に栄養食事指導を行った際に、「毎日暑くて、食欲がなくなってきました。」と相談があった。 体重46kg。空腹時の血液検査値は、アルブミン 3.2g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、ナトリウム 133mEq/L、カリウム 3.7mEq/L、BNP74pg/mL。 表は、本人が持参した食事メモである。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

資料
表 食事メモ
1日目 2日目 3日目
朝食 ロールパン(小1個) ロールパン(小1個) ロールパン(小1個)
炒り卵(卵1/2個) 炒り卵(卵1/2個) いちごジャム(10g)
ぶどう(8粒) ぶどう(8粒) キウイフルーツ(1個)
牛乳(100mL) 牛乳(100mL) 牛乳(100mL)
昼食 冷やしうどん(130g) そうめん(130g) そうめん(130g)
ゆで卵(1個) ミニトマト(1個) ミニトマト(1個)
ほうれんそうのお浸し(小鉢1杯) きゅうり(1/4本) きゅうり(1/4本)
ぶどう(8粒) ロースハム(1枚) ロースハム(1枚)
ヨーグルト(70g) ヨーグルト(70g) キウイフルーツ(1個)
ヨーグルト(70g)
夕食 ご飯(70g) ご飯(70g) ご飯(70g)
焼き鮭(40g) 冷奴(小鉢1杯) まぐろの刺身(3切れ)
もずくの酢の物(小鉢1杯) 焼きなす(小1本) サラダ
(きゅうり、トマト、ドレッシング) なすの味噌汁(1杯) わかめの味噌汁(1杯)
なめこの味噌汁(1杯)

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4
EXPLANATION

解説

正解は4です。夏の暑さで食欲が落ち、体重は48kgから46kgに減り、ナトリウム値も低めになっています。食事メモを見ると主食も全体の量も少なく、エネルギーとたんぱく質が不足しています。食欲がないときに1回の食事量を増やすのは負担なので、食べやすい間食を加えて回数で補うのが適切です。塩分は控えめな内容でナトリウムも低めなので減塩を強める必要はなく、お粥にするとさらにエネルギーが減ります。昼食に主菜を足す方向は食欲低下時には難しいです。

KEY POINT
食欲低下時は間食を足して回数で補う、減塩は強めない。

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出典:厚生労働省 管理栄養士国家試験 第40回 問186(厚生労働省)
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