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作業療法士 過去問 第56回 午前 問18

治療・支援 第56回2021年2月（令和3年）

45歳の女性。20歳前後から、心理的負荷がかかるとリストカットを行うようになり縫合を必要とすることが多かった。また、自分の思い通りにいかないと易怒的となり、周囲に暴言を吐くこともあった。25歳時に精神科を初めて受診し、以後、過量服薬時に数回の入院歴があるが、現在は調理の仕事に就いて3年目となる。最近、職場の人間関係で正論を吐きすぎて孤立し、結果として焦燥感が強まり、主治医の勧めで仕事のシフトのない平日の日中に外来作業療法を開始することになった。 この時点での作業療法士の関わりとして最も適切なのはどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3
EXPLANATION

解説

リストカットや過量服薬などの自傷・行動化、対人関係の不安定さや易怒性を背景にもつ本例は、境界性パーソナリティ障害が想定されます。この障害では対応者によって態度が変わると操作性を助長し治療構造が乱れやすいため、チームで統一した一貫した対応を心がけることが最も適切であり選択肢3が正しくなります。行動化に対して心的距離を縮める（4）や本人の希望に応じて日々臨機応変に対応する（5）は、境界が曖昧になり不安定さを強めるため不適切です。適切な枠組み（治療構造）と一貫性を保つことが対応の要点です。

KEY POINT
境界性パーソナリティ障害では治療構造を保ちチームで統一対応
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出典：厚生労働省 作業療法士国家試験 第56回 午前 問18（厚生労働省）
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