カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第24回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問60精神保健福祉士 第24回

60 / 163問
令和3年度2022年

次のうち，この時点において，H精神保健福祉士がGさんの母親に紹介した制度として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Gさん（50歳，男性）は，両親と農業を営んでいた28歳の時に統合失調症を発症した。通院や服薬が不規則になることがきっかけで病状が悪化し，数回の入退院を繰り返している。今回の入院が3年と長くなったのは，病状が安定するまでに時間を要したり，父親にがんが見つかって，母親がその看病や介護に追われたことも重なったからである。H精神保健福祉士は，Gさんが入院している病棟に異動してきたばかりであり，前任者から，「自宅では母親が一人で暮らしている」と申し送りを受けた。そこで，H精神保健福祉士は母親からGさんの今後についての考えを聞くことにし，面会に来院した際に面談した。母親は，「今まではGの病気が悪くなると，夫が何とかその場を収めて病院に連れて行っていた。でも今，夫は他界し，遠方にいるGの弟は疎遠なので頼れない。もし家でGの病気が悪くなったら，私だけでは不安がある。でも，今は病状が落ち着いているし，Gが希望すれば家に帰ってきてよいとも思っている」と話した。そこで，H精神保健福祉士はGさんと面接したが，Gさんは，「退院したくない，ここにいる」と素っ気なく発言して視線を外した。（問題58）その2か月後，H精神保健福祉士は，病棟スタッフと退院支援活動を行うこととし，Gさんや入院患者数名に声をかけ，週に一度退院に向けて活動するグループを作った。グループ活動を開始して1か月後，H精神保健福祉士は，入院経験があり，地域活動支援センターを利用しているJさんにゲストとして参加してもらった。（問題59）その後，Gさんの退院が決まり，H精神保健福祉士は母親と面談した。母親は，「Gが家に帰ってきても，食事の支度や洗濯などは何とかなる。でも，Gが自分できちんと薬を飲み，再発せずに規則正しく生活を送れるかどうかが不安。何か手助けしてくれるものはないだろうか」と話した。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2。母親は家事は何とかなると話し、不安なのは、Gさんが薬をきちんと飲み、再発せずに規則正しく生活できるかという点。精神科訪問看護は、看護師などが自宅を訪ね、服薬の確認や症状の観察、再発の兆しへの対応、生活リズムの相談、家族への支援を行う。母親の不安に直接応えるものだから2が正しい。

  • 1は、居宅介護は、入浴や排せつ、食事の介護、家事の援助などを行うサービス。母親は家事については困っていない。
  • 3は、行動援護は、知的障害や精神障害で行動上著しい困難があり常時介護を要する人に、外出時などの危険を避けるための援護を行うサービス。
  • 4は、日常生活自立支援事業は、福祉サービスの利用援助や日常の金銭管理などを支える事業で、服薬と再発予防の支援ではない。
  • 5は、障害支援区分の認定調査は、障害福祉サービスを申請したときに市町村が行う調査で、手助けそのものではない。

根拠：障害者総合支援法 第5条第2項（居宅介護）、第5条第5項（行動援護）、第20条第2項（認定調査）、社会福祉法 第2条第3項第12号（福祉サービス利用援助事業）、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」。

KEY POINT
退院後の服薬と再発予防、生活リズムへの家族の不安には、精神科訪問看護を紹介する。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和3年度 問60（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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