問293薬剤師 第101回
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65歳女性。高血圧症治療のために通院している病院で、慢性心不全（NYHA分類Ⅰ度）と診断された。本日の受診時にむくみなどの自覚症状はないが、心臓超音波検査では左室機能が低下していると指摘された。 血圧：132/80mmHg、脈拍：78回/分整 副作用歴：リシノプリルによる空咳 薬歴：半年前より テルミサルタン錠 40mg １日１回 医師は薬剤を追加するに際し、薬剤師に相談した。 前問で推奨される追加薬物に関して適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4です。カルベジロールなどのβ遮断薬は心臓の働きを抑える作用があるため、導入時に心不全が悪化することがあり、少量から始めてゆっくり増量します。1は誤りで、心機能の改善は長期間の服用で徐々に現れます。2のTDMの対象や3の負荷投与は、ジゴキシンに当てはまる内容です。5は逆で、β遮断薬は腎臓の傍糸球体細胞のβ₁受容体を遮断し、レニンの分泌を抑制します。
KEY POINT
心不全へのβ遮断薬＝少量から漸増、導入時の悪化に注意「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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