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問298薬剤師 第101回

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第101回

67歳男性。16年前にHIV感染が判明し、ジドブジン（ZDV）とラミブジン（3TC）による治療を開始したが、７年前から服薬を自己中断していた。６年前の結核罹患を契機にロピナビル・リトナビル（LPV・RTV）配合剤を追加して治療を再開したが、その２年後から再び服薬を自己中断していた。全身倦怠感が徐々に進行し、血液検査（CD4陽性リンパ球、HIV‑RNA定量）の結果、3TC・アバカビル硫酸塩配合剤とLPV・RTVによる治療を開始することになった。 本症例と治療薬について適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5

解説

正解は2と5です。服薬の自己中断でHIVの増殖が進むとCD4陽性リンパ球が減って免疫が低下し、結核などの感染症にかかりやすくなります。3TC・アバカビル配合剤は成分ごとに用量を調節できないため、肝機能低下などで用量調節が必要なときは個々の薬剤での投与を考えます。1は誤りで、3TCを単独で使うと耐性ウイルスが早く出現するため、多剤併用が原則です。3のZDVに特徴的なのは骨髄抑制（貧血など）で、本例の倦怠感は服薬中断による病状の進行と考えられます。4は症状がなくても定期的な血液検査が必要です。

KEY POINT
HIV治療＝多剤併用で耐性防止、中断はCD4減少と感染症を招く
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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