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カコモンノート›薬剤師›第101回実務

問300薬剤師 第101回

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第101回

71歳男性。50年前から喫煙習慣がある（喫煙指数：1200）。階段歩行時に息切れを訴え近医を受診し、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断され、以下の処方が出された。 （処方１） チオトロピウム臭化物水和物吸入用カプセル 18μg １回１カプセル １日１回吸入全 56カプセル （処方２） テオフィリン徐放錠 200mg（12〜24時間持続） １回 1錠（１日２錠） １日２回朝食後・就寝前 56日分 （処方３） フドステイン錠 200mg　１回２錠（１日６錠） １日３回朝昼夕食後 56日分 処方１の薬剤を使用するにあたり、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・5

解説

正解は1と5です。チオトロピウムは長時間作用性の抗コリン薬（LAMA）で、抗コリン作用により排尿障害を悪化させるおそれがあるため、前立腺肥大症による排尿障害がないかを確認します。同じく抗コリン作用により、口渇が起こることがあります。2のうがいによる口腔内カンジダ症の予防は、吸入ステロイドで必要な指導です。3のフドステインがチオトロピウムの作用を増強する相互作用は知られていません。4の喫煙で影響を受けるのはテオフィリンで、CYP1A2の誘導により代謝が速まり作用が弱まります。

KEY POINT
LAMA＝抗コリン作用→前立腺肥大症の確認、口渇に注意
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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